眼镜技术试题

全飞秒手术在角膜上做,为什么还要查眼底?

每当近视朋友们选择近视手术来恢复清晰视力时,医生其实比大家更希望手术能做得安全、有效、漂亮。所以在屈光手术门诊中,经常发生以下有趣的对话:

“医生,我鼓足勇气来做近视手术。但“听说”散瞳很不舒服,我可以不做散瞳检查吗?”

 

“不可以!近视手术检查是一定要进行散瞳查眼底的。”

 

“我想做的是全飞秒,听说是在角膜上做,为什么还要检查眼底?难道说这个手术还会损伤到眼底?”

 

“……非也!让我详细和你讲一下。”

 

 

 Q  为什么近视手术要注重眼底检查?

 

 A  我们常说的眼底检查,其实查的是位于眼球最里面的视网膜结构。

 

 

 

如果把眼睛比作一台相机,那么视网膜就是相机的底片,是我们感受光刺激的关键部位。结构完整、形态健康的视网膜,才能保证我们看得清楚。

 

如果视网膜不幸出现了问题,视力会有明显下降;就好比相机底片坏了,会直接导致照片模糊不清甚至无法成像。

 

 Q  近视会给眼底带来哪些改变?

 

 A  把人眼想象成一个气球,近视会导致眼轴拉长,近视度数越高就像是气球越吹越大,气球壁会越来越薄,甚至可能“爆掉”!发生眼底视网膜病变的风险会增加。比如,高度近视者出现视网膜脱离的机会比非高度近视者高7-8倍!

 

 

 

 Q  近视手术可以同时修复被近视改变的眼底吗?

 

 A  不可以!还是拿相机举个例子:

 

相机拍照效果清晰=镜头正常+底片正常

近视术后视力良好=屈光度正常+眼底正常

 

近视手术不是万能的,仅可以矫正近视度数(使得屈光度正常),无法改变眼底情况;手术后能达到的理想视力,就是平时戴眼镜的最佳矫正视力;换句话说,底片坏了,哪怕换最好的镜头也拍不出好的照片。

 

一些严重的眼底病变,比如视网膜脱离、黄斑裂孔、视网膜劈裂等,也是绝对不可以做近视手术的。

 

 

 

 Q  近视术前眼底检查,主要查什么?

 

 A  普通人进行眼底检查,一般看后极部视网膜、黄斑、视盘等部位就可以。但是,近视人群还要仔细检查周边部视网膜。因为随着眼轴拉长,周边部视网膜容易出现病变(比如格子样变性、视网膜裂孔等),这正是视网膜脱离的危险因素。

 

所以,普通眼底照相机检查结果未发现异常,并不能代表眼底正常,通过特殊手段(如间接眼底镜、超广角眼底照相机)检查周边部视网膜才是重中之重。

 

 Q  发现周边部视网膜病变,该怎么办?

 

 A  如果在术前发现周边部视网膜病变,需要先进行处理。单纯视网膜变性、不伴有玻璃体牵拉或裂孔等情况,可以暂时不处理,定期观察,不影响进行全飞秒手术。

 

如果出现视网膜裂孔,一般需要进行眼底视网膜光凝术治疗,术后两周复查稳定后,可进行全飞秒手术。

 

 

 

 Q  周边部视网膜怎么查?

 

 A  普通眼底照相机可以检查后极部视网膜、黄斑、视盘以及视网膜血管等部位。但是,要查周边部视网膜的话,普通眼底照相机是“束手无策”的。这是因为它的成像范围有限,即使经过充分散瞳、拍摄多张眼底照片进行拼接,我们能观察到的视网膜范围也仅仅30°到50°(大概占全部视网膜的15%),而周边部视网膜是在这个范围以外的。

 

临床中如果检查周边部视网膜,依赖于有经验的眼科医生使用前置镜、双目间接眼底镜、三面镜等特殊装置进行检查。

 

但这类方法仅能实现肉眼观察,无法获取图像资料进行存档纪录。要想获取周边部视网膜的影像资料,我们需要特殊的眼底照相机——超广角眼底照相机。

 

 

 

 Q  什么是黑科技—超广角眼底照相机?

 

 A  把眼底想象成一个半圆形的碗。普通眼底照相机可以检查的范围只有碗的底部,而周边的碗壁,需要借助超广角眼底照相机来检查——超广角眼底照相机可获得眼底达200 °范围的全景视网膜图像,覆盖80%以上的视网膜面积,可谓“一图知全局”。

 

下面这张超广角眼底彩照就是最好的说明。图中7个白色的圆是普通眼底照相机拍摄7次所获取的范围,我们可以看到,将它们拼接在一起观察到的视网膜面积总和仍然远不及超广角照相机。

 

而且要获取7张、可以拼接的、清晰的、普通眼底照,是很难实现的。

 

 

 

除了观察视野更广,超广角眼底照相机另一大优点在于无需散瞳即可检查眼底,让检查更加便捷。成年人常规散瞳后,瞳孔需要4—8个小时才能恢复正常,超广角眼底照相机实现了“既做既走”的便捷性。

 

同时,对于一些超高度近视人群(>12.0D),超广角照相机可以通过屈光不正补偿来确保成像清晰,这是普通的眼底照相机不能实现的。

 

 Q  CLARUS 500有什么独家优势?

 

 A  目前国内应用的超广角照相机中,CLARUS 500可以称得上是佼佼者。除了上述超广角照相机的基本特点,它还有一些独特优势在眼科临床中大放异彩:

 

  • 图像高清、真彩。

    CLARUS 500高分辨率的真彩眼底图就像眼科医生临床检查中所见的眼底图像一样,更容易理解和进行图片的阅读,实现了真正的“所见即所得”。

  • 超广角。

    CLARUS 500在非接触、免散瞳状态下单张即可成像133°,广角模式下更是可快速获取达200°周边不变形的真彩眼底图像,6图拼接可达到最高267°的成像范围。

  • 周边无变形、无睫毛遮挡,尤其利于周边视网膜病变的观察。

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